L'altra sera Francesco ha visto per una consulenza al PS una signora di poco più di 80 anni per un sospetto ictus cerebrale, con deviazione della rima buccale e sfumata emisindrome dx. All'ECG: ritmo sinusale e alla TAC encefalo: dubbia ipodensità temporale sin.
Come sua abitudine F. ha controllato di nuovo il cuore, che stavolta era aritmico ed ha chiesto un nuovo ecg, che ha messo in luce una fibrillazione atriale.
La paziente ha iniziato subito: Enoxaparina 6000 UI, 1 fiala x 2 sottocute; Flectadol 300 mg in 100 cc di fisiologica endovena ; Amiodarone 4 fiale in 500 cc di sol. glucosata al 5% ev, senza bolo iniziale e per 12 ore.
Al mattino tornato il ritmo sinusale è stato tolto l'amiodarone ev e sostituito con una compressa da 200 die.
Francesco
RispondiEliminaPenso che la signora abbia avuto un ictus di natura embolica, a seguito di episodi di fibrillazione parossistica. Non l'ho più seguita ma sarei curioso di vedere un ecocardiogramma transesofageo.