Circa un mese fa nel turno di notte il Pronto Soccorso ricovera una ragazza di poco più di 20 anni, arrivata per parestesie dell' emivolto destro, con diagnosi di ictus cerebrale e con Tac cerebrale mostrante una piccola area ipodensa (non mi ricordo in che sede).
Alla ragazza chiedo se aveva avuto un episodio simile precedentemente e mi dice che 3 mesi prima aveva avuto difficoltà a deambulare per deficit di forza agli arti inferiori dal ginocchio in giù. Ma che aveva fatto un RM del rachide lombosacrale positivo per ernie discali.
Chiedo se usa anticoncezionali e mi dice si,che usa un cerotto.
A quel punto ho richiesto una RM encefalo senza mezzo di contrasto che il mattino dopo è stata eseguita: -Sclerosi multipla.
Non vi nascondo che la notte le ho fatto togliere il cerotto anticoncezionale pensando a qualche complicanza trombotica, ma quell'episodio di deficit di deambulazione 3 mesi prima mi aveva indirizzato.
Natalino Malerba Ciao Giancarlo, con molta amarezza apprendo di questo ennesimo caso di sclerosi multipla in una ragazza giovanissima. Ricordo ancora bene, l'altra situzione simile che abbiamo avuto in reparto, e il dramma di communicare l'esito diagnostico... della RMN. Indubbiamente la sospensione cautelativa della compressa anticoncezionale è stato un atto dovuto, quello che tu hai sospettato era ben sostenuto da segni clinici tipici delle patologie trombotiche, in questo caso la recidiva poteva essere vista come TIA ricorrenti. Se così fosse stato, almeno la diagnosi finale poteva essere meno infausta. Il tuo Blog mi piace, l'unica cosa pare che per commentarlo bisogna registrarsi. Un salutone a te e Francesco (presumo Marchionni).Mostra altro
RispondiEliminaNatalino Malerba Pare una grossa contradizione, si forma un tappo senza il materiale per formarlo!!!!! sarebbe interessante analizzare il trombo!!! E' anke vero che pz già in cura da tempo con anti aggreganti piastrinici (cardioaspirina) hanno cmq prodotto un episodio d'ischemia cerebrale, quindi le cause forse vanno estese oltre la presenza di aggregati piastrinici.
RispondiEliminaMi fa piacere che già si discuta.!!!
RispondiEliminaNon so se c'è un modo per mettere un nick e non rimanere del tutto anonimi