Durante il turno del pomeriggio arriva con un po' di ritardo una emogasanalisi di fine mattinata. Il ph 7,24, bicarbonati 7, pco2 bassa, gap anionico alto oltre 30.Quindi vado a vedere il paziente, che è in coma e respira con una frequenza da locomotiva a vapore.
Acidosi metabolica.
Un parente mi informa: 80 anni, diabete trattato con metformina,lieve insufficienza renale digiuno da molti giorni, intervento per neoplasia vescicale con ureteri che sboccano all'esterno ?!?! e urina raccolta in una sacca.
Terapia: Correzione dell'acidosi con la soluzione di Bicarbonato 8,4% 250 cc, somministrando 125 cc ( la sera controllo emogas), ripetuto la mattina dopo. Sospensione della metformina. Ripresa dell'alimentazione.
Con quel gap anionico quale, tra le tante possibili, la causa dell'acidosi?
Ciccio Cos
RispondiEliminametformina+digiuno+incapacità di riassorb. hco3+acidosi lattica ecc. dovrebbe continuare a prendere nahco3 come sale per os in conseguenza del tipo di intervento uologico subito
ciccio cos ti saluta
sperando di essere stato utile